ANCA相关性小血管炎合并感染的致病菌谱及预后分析

摘要

目的 分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)合并感染患者的致病菌谱及药物敏感情况,探讨临床特点及预后影响因素,为临床合理防治提供科学依据和指导.方法 选取1997年1月～2016年12月在笔者医院确诊的AAV合并感染的患者,收集临床资料,统计分析感染致病菌谱及药物敏感情况,并进一步分析影响预后的危险因素.结果 本研究共纳入113例AAV合并感染患者,以肺部感染占绝大多数.体液致病菌培养98例次,培养阳性的55例次,培养阳性率为56.12％.G+菌以葡萄球菌、链球菌和肠球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的敏感度最高,G-菌以克雷伯杆菌和肠杆菌为主,对美罗培南、亚胺培南及阿米卡星的敏感度较高.113例患者中12例最终死亡,均死于重症肺炎,合并真菌感染居多.病情好转组和死亡组患者在年龄、血红蛋白水平、外周血CD4+T淋巴细胞计数及感染前3个月激素累计剂量方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归结果提示贫血和外周血CD4+T淋巴细胞计数低下是AAV合并感染患者预后不良的独立危险因素.结论 AAV患者常合并肺部感染,感染的微生物以细菌(葡萄球菌属和杆菌属)多见,需根据药物敏感选择敏感抗生素.机会性感染如真菌和卡氏肺孢子虫感染预后差.贫血及免疫功能低下是预后不良的独立危险因素.