胸腺肽、拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎临床评价

摘要

目的评价胸腺肽-拉米夫定序贯治疗的抗HBV疗效.方法190例HBeAg和HBV-DNA阳性的CHB患者,随机分为序贯治疗组51例(先用胸腺肽继用拉米夫定)平均疗程为16.92月;拉胸合用组23例,平均疗程16.87月;单用拉米夫定组116例,平均疗程18.26月.结果序贯治疗组HBV-DNA和HBeAg阴转率及HBeAg/拉HBe血清转换率分别为70.59%和47.06%及39.22%,单用拉米夫定组为40.52%和23.28%及18.97%,两组差异有非常显著意义(P＜0.01).拉胸合用组的HBeAg阴转率和HBeAg/拉HBe血清转换率分别为43.48%和39.13%,亦优于单用拉米夫定组(x2=4.011和4.504,P＜0.05).HBV YMDD变异发生率序贯治疗组为11.76%,明显低于单用拉米夫定组的36.21%(P＜0.01).停拉米夫定后的复发率序贯治疗组为15.0%,低于单用拉米夫定组的31.82%,但无统计学意义(P＞0.05).结论胸腺肽-拉米夫定序贯治疗CHB有明显的协同作用,抗病毒疗效明显提高,HBV-YMDD变异发生率明显减少,是治疗CHB安全、经济、有效的新方法.