风心病持续性心房颤动患者右房肌病理定量研究

摘要

目的 探讨风心病持续性AF患者右房AF的病理基础.方法 选择29例风湿性二尖瓣置换术患者,根据有无持续性心房颤动分为心房颤动组(AF组)和窦律组(SR组),两组之间临床因素没有统计学差异.换瓣术中取右心耳心肌标本,进行电镜定性和定量研究.结果 (1)AF组线粒体体积缩小,嵴断裂、溶解较SR组显著;定量研究发现,AF组及SR组的体密度、比表面、平均截面积、平均周长分别为:177.41±48.45(10-3),100.02±14.93(10-4m),195 737.74±56421.56(nm2)及1807.52±247.04(nm)Vs 256.06±53.17(10-3),85.16±15.21(10-4m),280188.67±27993.79(nm2)及Vs 2257.82±431.92(nm),两组之间以上指标存在显著性差异.而两组患者的面密度和面数密度没有显著性差异.(2)AF组肌原纤维的体密度为36.1±10.66%,SR组为43.72±8.9%(P＜0.05),显示AF有明显的肌原纤维溶解.(3)AF组存在闰盘分离,闰盘缝隙中出现分泌物.结论 风心病慢性AF与窦性心律患者,右房肌细胞病理结构之间存在显著差异.显示这些改变是导致风心病患者右房AF的重要病理基础.