海滩椅位肩关节成形术时两种不同麻醉方式对脑氧供需平衡的影响

摘要

目的 探讨海滩椅位肩关节手术七氟烷-氧化亚氮麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼麻醉对患者颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)和局部脑组织氧饱和度(SctO2)的影响,并评价两者之间的关系.方法 择期行肩关节手术患者48例,按照随机数字表法分为七氟烷-氧化亚氮麻醉(S组,n =24)和丙泊酚-瑞芬太尼麻醉(P组,n=24).麻醉诱导气管插管成功后仰卧位和体位变至海滩椅位后的不同时间点测定平均动脉血压、心率以及SjvO2和SctO2.结果 两组平均动脉压均明显下降,但S组在体位变动后10min内较P组高(P＜0.05)；两组SjvO2均明显下降,下降幅度S组低于P组(12％±10％ vs 23％±9％,P＜0.01)；S组SjvO2＜50％和平动脉压低于50mmHg的发生率低于P组(P＜0.05),但两组间SctO2低于基础值20％的比例无明显差异.结论 肩关节成形术时七氟烷-氧化亚氮麻醉较丙泊酚-瑞芬太尼麻醉均能提供足够的脑氧供,但SjvO2反映脑氧供需平衡变化比SctO2更加敏感可靠.