酮症起病抗体阴性的中青年糖尿病患者的临床特征及分型

摘要

目的 探讨酮症起病抗体阴性的中青年糖尿病患者的临床特征及分型.方法 酮症起病抗体阴性中青年糖尿病患者62例作为研究对象,将其根据体重指数(BMI)分为肥胖组与非肥胖组,根据胰岛β细胞功能保留与否分为β+组与β-组,比较不同组别在年龄、BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)、血脂、糖尿病家族史、高血压史等方面的差异,并对其随访观察,6个月后比较各组血糖、胰岛功能等情况.并选取非酮症起病2型糖尿病50例作为对照组.结果 酮症起病抗体阴性中青年糖尿病患者起病时平均HbA1c达12.39％,男性与女性之比为1.82:1,超重和肥胖占67.7％,高甘油三酯血症(TG)占58％;与对照组相比,患者起病年龄较小,HbA1c较高,FCP较差(P＜0.05),BMI、血脂各项、高血压史、6个月后HbA1c和FCP及临床缓解、非胰岛素依赖情况差异无统计学意义.抗体阴性中肥胖组较之非肥胖组,起病时BMI、TG、糖尿病家族史、高血压史较高,6个月后胰岛功能恢复明显好于后者,血糖控制效果更好,临床缓解和停用胰岛素比例高(P＜0.05).抗体阴性中β+组较之β-组,起病时BMI、FCP较高,6个月后胰岛功能恢复明显好于后者,血糖控制效果更好,临床缓解和停用胰岛素比例明显高(P＜0.05).结论 酮症起病抗体阴性的中青年糖尿病患者具有许多2型糖尿病类似的临床特点,大多数经短期胰岛素治疗后胰岛功能恢复较好,分类上考虑归为酮症倾向的2型糖尿病,尤其肥胖者和胰岛β细胞功能保留者.