胃肠道浆母细胞型淋巴瘤临床病理特点分析

摘要

目的 探讨胃肠道浆母细胞型淋巴瘤(plasmablaslic lymphoma,PBL)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析5例发生在胃肠道的浆母细胞型淋巴瘤的临床资料、病理形态特点及免疫表型特征,并结合相关文献复习.结果 患者平均年龄67.6岁,男女性别比例为4∶1,1例位于胃,2例位于直肠,2例位于结肠.肿块多位于黏膜层至黏膜下层,并侵至肌层.5例PBL镜下形态相似,浆细胞样分化的异型淋巴细胞在黏膜层及肌层中弥漫浸润性生长,瘤细胞圆形或椭圆形,胞质丰富,核仁大而明显,核偏位,核分裂象易见,并可见凋亡小体和吞噬可染小体的巨噬细胞.免疫组化示CD138和CD38均弥漫阳性,CD79a局灶阳性;Ki-67增殖指数在80％以上,均存在κ或λ单链限制性表达,3例原位杂交EBER阳性.随访3～12个月,4例因肿瘤复发或转移死亡,1例失访.结论 胃肠道PBL是一种非常罕见的、高度侵袭性的B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,生存期较短,预后极差.本组5例病例,其中3例检测出EB病毒,推测其发生可能与EB病毒感染或者老年患者免疫功能低下有关.