DKI术前预测脑胶质瘤IDH突变状态的研究

摘要

目的探讨术前磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对评估脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变状态的临床应用价值。方法纳入行DKI及常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫及增强扫描的71例(其中IDH突变型41例,IDH野生型30例)经手术及病理检测的脑胶质瘤患者。运用后处理工作站分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑白质区的平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,Ka)、径向峰度(radial kurtosis,Kr)、峰度各向异性(kurtosis anisotropy,FAK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、轴向扩散系数(axial diffusivity,Da)和径向扩散系数(radial diffusivity,Dr),并规范化肿瘤实质区(肿瘤实质区/对侧正常脑白质区)的各参数值。运用统计学软件对所得参数进行各组间比较,并和脑胶质瘤IDH突变状态进行相关性以及各参数的诊断效能分析。结果在肿瘤实质区,IDH突变型规范化FA、MK、Ka和Kr值低于IDH野生型,而规范化Dr值则高于IDH野生型(P<0.05)。规范化FA、MK、Ka和Kr值与IDH突变状态呈负相关(P<0.01),而规范化Dr值与其呈正相关(P<0.05)。对IDH突变状态的评估,各参数中均以MK值诊断效能最好,其曲线下面积、诊断阈值、敏感度、特异性分别为0.794、0.518、81.1%、75.8%。DKI预测IDH突变状态的准确性为77.1%。结论DKI是术前无创评估脑胶质瘤IDH突变状态的有效影像学方法,通过肿瘤弥散峰度等信息的检测,判断其IDH突变状态,为患者精准诊治提供有效依据。