肝素治疗烧伤的研究和应用回顾

摘要

严重烧伤并发全身多器官功能障碍 ,病死率较高 ,创面愈合后常留下瘢痕及其挛缩 ,并发不同程度的畸形或功能障碍。氨基葡聚糖 (GAG)用于治疗烧伤已有许多临床、动物实验研究 ,已初步揭示其抗凝、抗感染、促进血管再生等作用的机制。这些机制有利于组织修复及再上皮化。GAG有肝素、硫酸皮肤素、硫酸角蛋白、硫酸 4、6软骨素及透明质酸等 ,肝素含有大量硫酸基 ,是酸性最强的GAG ,主要经肠外途径、局部外用和吸入等方式给药 ,量也有制成胶丸口服 ,或与人工合成皮肤合用 ,或作为人工合成皮肤的原料。肝素治疗烧伤可以缓解疼痛、抗凝、抑制炎症反应、促进血管再生 ,恢复局部血供 ,并能影响胶原的合成和降解 ,创面愈合后皮肤光滑 ,减轻瘢痕及瘢痕挛缩。肝素还能保护肠道屏障功能 ,减少细菌移位的发生 ;保护肺组织 ,改善肺功能 ;保护及改善肾功能 ;提高机体免疫力 ,预防感染。肝素潜在的不良反应是出血、血小板减少及过敏 ,应严格掌握使用肝素的适应证 ,并监测凝血功能。局部应用肝素是治疗烧伤的一种有效手段 。