经皮肺动脉瓣球囊成形术三种方法的对比分析

摘要

目的：探讨聚乙烯单囊法、双球囊法及Inoue球囊法行经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS)的效果及选择要点。方法：对42例先天性PS患者分别采用单囊法(n=15)、双球囊法(n=9)及Inoue球囊法(n=18)行PBPV治疗，对比分析手术前后血液动力学变化及瓣膜最大开放直径。结果：PBPV术后右室收缩压、右室流出道收缩压分别由(14．69±6．01)kPa和(12．16±3．48)kPa下降至(8．14±5．26)kPa和(5．39±2．21)kPa，肺动脉收缩压由(1．57±0．56)kPa上升至(2．75±0．62)kPa。肺动脉瓣最大开放直径由术前的(8．90±2．06)cm上升至(17．16±2．16)cm。单囊法、双球囊法及Inoue球囊法术后跨肺动脉瓣压力阶差分别为(2．40±2．05)kPa、(3．29±2．25)kPa和(2．52±1．95)kPa；收缩期右室至肺动脉总压力阶差分别为(2．40±2．05)kPa、(4．98±4．26)kPa、(6．16±6．93)kPa和(5．65±4．75)kPa。平均随访(2．5±1．6)年，超声多普勒测肺动脉瓣流速从术后的(2．38±1．89)m/s降至(2．22±1．96)m/s，跨肺动脉瓣压力阶差(3．02±1．9)kPa降低至(2．86±2．04)kPa。结论：①3种：PBPV方法治疗PS均可取得较好的近期及中远期疗效。②对瓣环较小的低年龄患者，应选用聚乙烯单球囊法；而对瓣环较大、主肺动脉扩张的大龄患者应首选Inoue球囊法，聚乙烯双囊法偶可作为Inoue球囊法的补充。