经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗儿童肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣下狭窄及瓣上狭窄的临床分析

摘要

目的：
　　评估经皮球囊肺动脉瓣成形术（Percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV）治疗先天性肺动脉瓣狭窄（Pulmonary stenosis,PS）合并先天性肺动脉瓣下狭窄（轻度）和肺动脉瓣上狭窄的临床疗效。
　　方法：
　　总结近10年经临床、心电图、胸片、超声心动图证实为肺动脉瓣狭窄合并瓣下狭窄（轻度）和瓣上狭窄共45例。行瓣膜扩张术前先确定瓣环大小、瓣口面积、跨肺动脉瓣压差。球囊大小选择为扩张球囊直径比肺动脉狭窄瓣环直径大20％-40％的球囊，扩张后即刻测肺动脉-右心室的跨瓣压差，观察比较PBPV术后肺动脉瓣的开放程度、心电图及肺动脉瓣、三尖瓣的返流情况及相关并发症。
　　结果：
　　45例肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣下狭窄（轻度）或瓣上狭窄患儿中，42例扩张成功，成功率为93.333％。在肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣下狭窄（轻度）病例组及肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣上狭窄病例组中，术前、术后跨肺动脉瓣压差均有统计学意义(P＜0.05)。在肺动脉瓣狭窄合并瓣下狭窄（轻度）或瓣上狭窄病例组中，对于瓣环发育良好和轻中度肺动脉瓣环发育不良的患儿，术前、术后跨肺动脉瓣压差均有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：
　　当右室流出道血流速度小于3.810m/s时，PBPV术是治疗肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣下（轻度）狭窄有效方法。对于肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣上狭窄的患儿（肺动脉瓣上狭窄内径大于5mm），PBPV术是比较安全、有效的方法。在肺动脉瓣狭窄合并瓣下狭窄（轻度）或瓣上狭窄病例组中，对于瓣环发育良好和轻中度肺动脉瓣环发育不良的患儿，PBPV术治疗效果较好。

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封面

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英汉缩略语名词对照

中文摘要

英文摘要

前言

1材料及方法

1.1材料

1.2 方法

2结果

2.1心导管检查

2.2心脏彩超测压

2.3术后效果

2.4 并发症

2.5 相关性分析

2.6 PBPV术前术后超声及随访结果

3 讨论

4局限性

5结论

参考文献

文献综述: 小儿肺动脉瓣狭窄治疗策略

致谢

研究生期间撰写的学术论文