原发性系统性淀粉样变性患者肾功能的临床分析

摘要

目的 原发性系统性淀粉样变性(amyloidosis,AL)患者有无肾小管损伤的研究较少.文中分析原发性系统性AL患者肾功能实验室指标差异,并探讨其临床意义. 方法 回顾性分析49例经肾活检和（或）肠黏膜活检病理确诊的原发性系统性AL患者临床资料,分成肾功能正常组33例和肾功能不全组16例,比较2组的临床和实验室指标差异,并进一步分析所有患者尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)与血肌酐(serum creatinine,Scr)、内生肌酐清除率(clearance of creatinine,Ccr)、血清蛋白( Albumin,ALB)、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、尿蛋白、尿轻链的相关性. 结果 肾功能不全组的肾小球滤过率明显低于肾功能正常组,而尿RBP值明显高于肾功能正常组.尿RBP与Scr呈显著正相关(r=0.6342,P＜0.01),尿RBP与Ccr呈显著负相关（r=-0.6766,P＜0.01）,尿RBP与血清ALB呈显著负相关（r= -0.324,P=0.039）,尿RBP与BUN呈显著正相关(r =0.496,P=0.001). 结论 原发性系统性AL患者肾功能不全时存在肾小管损伤,尿RBP测定可成为原发性系统性AL患者肾功能不全的早期检测指标之一.