非小细胞肺癌患者术后发生脑转移的危险因素分析

摘要

目的 非小细胞肺癌患者经手术治疗后仍然面临脑转移的风险。文中旨在探讨非小细胞肺癌患者术后发生脑转移的临床特征和危险因素。方法 回顾性分析成都市第三人民医院2008年2月至2012年2月收治的213例行外科手术的非小细胞肺癌患者的临床及随访资料,观察不同特征的非小细胞肺癌患者术后脑转移发生情况,采用Cox回归模型探讨患者术后出现脑转移的危险因素。结果 全组累积脑转移发生率为23.9%（51/213）,术后1、2、3年脑转移率依次为6.1%、14.1%、22.5%。单因素分析显示,不同年龄段、病理类型、肿瘤分期、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）水平的非小细胞肺癌患者术后脑转移率差异有统计学意义（P〈0.05）。Cox回归分析显示,肺腺癌（HR=2.00,95%CI：1.11-3.64）、肺癌Ⅲ期（HR=3.70,95%CI：1.67-8.25）和术前CEA升高（≥5.0μg/L）（HR=3.16,95%CI：1.60-6.25）为非小细胞肺癌患者术后脑转移的危险因素。脑转移患者生存率明显低于无脑转移患者生存率（29.4%vs 54.9%,P〈0.05）。结论 病理类型为肺腺癌、术后分期Ⅲ期的晚期患者、CEA升高的非小细胞肺癌患者术后发生脑转移的风险增加,应作为预防性脑放射的重点对象。