铰链式支架外固定下肘关节恐怖三联征侧副韧带的修复探讨

摘要

目的铰链式支架在肘关节恐怖三联征中的应用,已得到创伤骨科医师的广泛接受。文中在联合应用铰链式支架的情况下,对肘关节恐怖三联征的侧副韧带修复进行探讨。方法选取2011年6月至2016年8月佛山市中医院创伤骨科三联征患者23例。手术中均首先进行尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折的复位固定,后根据外侧副韧带复合体(LCLC)的损伤程度及肘关节的稳定性决定其修复,内侧副韧带复合体(MCLC)不修复,最后采用铰链式支架固定肘关节于屈肘90°、前臂中立位。平均随访时间13.7(8~26)个月,测量肘关节屈伸和前臂旋转弧度,采用HSS评分标准评定肘关节功能。结果23例患者末次随访时平均屈伸弧度(122.2±11.9)°,LCLC止点重建和未重建屈伸弧度分别为(120.3±13.1)°、(125.6±9.0)°;平均旋转弧度(118.7±14.3)°,LCLC止点重建和未重建屈伸弧度分别为(116.0±13.1)°、(123.8±16.0)°。HSS评分(82.0±12.6)分。优良率78.3%。1例出现桡骨头半脱位,1例出现桡骨头骨不连,未发生复发性肘关节后脱位,6例出现肘关节异位骨化。结论在铰链式支架外固定下不必常规修复MCLC,同时,未引起肘关节明显不稳定的LCLC损伤可不行修复,配合铰链式支架外固定能获得良好疗效。