肘关节恐怖三联征中内侧副韧带修复的临床研究

摘要

目的:
　　探讨肘关节内侧副韧带的修复在手术治疗肘关节恐怖三联征中的临床疗效。
　　方法:
　　获取我院骨科2010年1月-2014年12月由同一组医师手术治疗的肘关节恐怖三联征患者的资料。入选19例，其中男性13例，女性6例，年龄17岁-52岁（平均年龄33.2岁）。手术治疗该损伤的过程中均首先进行尺骨冠状突骨折的固定，后依次进行桡骨头骨折及外侧副韧带的固定及修复。最后，根据肘关节的稳定性决定是否进行内侧副韧带的修复。本研究中，9例患者进行了内侧副韧带的修复（修复组），剩余的10例患者肘关节获得较好的稳定性，而未进行肘关节内侧的处置（对照组）。所有的患者从术后第一天均开始接受康复锻炼，并辅助以抗异位骨化药物治疗（吲哚美辛，25mg，3次/日，共3周）。术后，我们统一根据肘关节疼痛,肘关节屈伸活动范围,稳定性及日常生活功能来记录并计算Mayo肘关节功能评分（MEPS）。术后1、3、6、12个月分别进行临床功能与影像学随诊。
　　结果:
　　19例患者术后全部获得随访，随访时间12-36个月（平均20.7个月）。所有患者肘关节均获得较好的稳定性。其中5例患者术后出现疼痛，1月内症状缓解。4例患者出现肘关节异位骨化。1例患者出现迟发性尺神经炎，经药物治疗后症状缓解。末次随访时两组患者肘关节屈伸活动范围、屈曲度、伸直度、肘关节Mayo功能评分（MEPS）差异有统计学意义（p＜0.05），且认为修复组患者的肘关节功能情况优于对照组。
　　结论:
　　肘关节恐怖三联征为肘关节的复杂损伤，骨结构的破坏及软组织的损伤均较严重，这导致了肘关节严重的不稳定，治疗中，在依次对尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折及外侧副韧带进行复位、固定及修复后，应严格检查肘关节稳定性，若存在肘关节仍不稳定的情况，则常规进行肘关节内侧副韧带的修复，术后进行科学的康复锻炼及药物治疗，可以获得较好的关节活动功能。