多层螺旋CT诊断自发性孤立性肾动脉夹层1例

摘要

cqvip:患者男,49岁。因左侧腰部胀痛8天入院。患者8天前无明显诱因出现左侧腰部胀痛,呈持续性,无发热、咳嗽,无尿频、尿急及肉眼血尿,不伴恶心、呕吐等不适;患者既往20年前因"阑尾炎穿孔"在当地医院行手术,否认肝炎、结核病史;无冠心病、高血压病及糖尿病病史;患者入院后予以止痛等对症治疗,症状有所缓解;为进一步明确病因行腹部CT增强检查,经图像后处理,发现左肾动脉中远段分支处增粗,内见偏一侧撕裂的内膜片影,形成双腔影,假腔大于真腔,双腔影之间见一破口,累及范围长约2.7 cm,累及左肾动脉中极分支,致其闭塞,左肾上极呈局限性低密度,增强后强化减低,CT诊断为左肾动脉夹层(图1~3)。后行DSA进一步明确显示左肾动脉近肾门处对比剂经破口流入假腔,瘤腔大小约1.5 cm×3.0 cm,远端动脉未见异常,随后行假腔内弹簧圈栓塞及真腔内释放内支架治疗(图4~6),患者康复出院。