扩散加权成像在乳腺癌肝转移化学治疗效果早期评价中的应用

摘要

目的 探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对乳腺癌肝转移化学治疗效果的早期评价价值.方法 选取23例乳腺癌肝内转移的患者,采用紫杉烷类(taxanes)进行化学治疗.于化学治疗前2天及化学治疗第3天、第28天分别行常规MRI平扫及DWI,并测定表观分布系数(apparent diffusion coefficient,ADC).参照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST),依据化学治疗第28天较化学治疗前常规MRI检查肿瘤直径的变化划分为有效组与无效组.结果 23例乳腺癌肝内转移患者中,共检出转移灶58个,其中有效组35个,无效组23个,有效组化学治疗前后 ADC 值分别为(0.93±0.16)×10-3 mm2/s,(0.81±0.14)×10-3 mm2/s,(1.21±0.13)×10-3 mm2/s;依据化学治疗第3天DWI检查测量ADC值,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.79,其可信区间为65.2％～87.5％,取ADC= 0.87×10-3 mm2/s作为判断化学治疗效果的临界点,具有较高的临床应用价值.结论 化学治疗第3天的DWI检查ADC值可用于早期判断乳腺癌肝转移的化学治疗效果.