低张饮水后MRCP对十二指肠憩室分型及与胆道梗阻相关性的价值

摘要

目的 探讨低张饮水后MRCP对十二指肠憩室的检出及分型的临床价值,评价憩室的发生部位与胆道梗阻程度的相关性.方法 选取经上消化道钡餐及胃十二指肠镜确诊的78例DD患者的MRI资料,所有患者于常规上腹MRI平扫+MRCP(简称常规MRCP)后中止检查,低张饮水500 ～ 800 ml,20 min后再行横断T2WI高分辨扫描+MRCP(简称低张力MRCP)检查,原始数据传送至ADW4.6工作站后处理,双盲法判定憩室数目、发生的部位及分型,评估胆道梗阻程度,分析憩室部位与胆道梗阻的相关性.结果 78例DD患者中,常规MRCP发现憩室82个:憩室内型13个、边缘型40个、周围型23个、远离型6个,低张力MRCP检出憩室80个:憩室内型4个、边缘型29个、周围型41个、远离型6个.两种影像学检查对DD的检出差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05).低张力MRCP对憩室内型、周围型憩室的检出优于常规MRCP(x2 =4.13,P＜0.05)、(x2=3.97,P＜0.05).DD伴发胆道梗阻者56例,发生率为71.79％.DD发生的部位与胆道梗阻程度有相关性,其中憩室内型并发的胆道梗阻程度与周围型、远离型憩室并发的胆道梗阻程度之间的差异具有统计学意义(t =4.32,P＜0.05)、(t =5.84,P＜0.01).结论 十二指肠憩室是诱发胆道梗阻的重要原因,憩室的发生部位与胆道梗阻程度具有相关性,低张力MRCP有助于憩室的检出及准确分型.