经颅多普勒在前循环动脉瘤破裂致脑血管痉挛中的应用价值

摘要

目的 探讨经颅多普勒(TCD)在前循环动脉瘤破裂致症状性脑血管痉挛中的应用价值.方法 回顾性分析我院神经外科2010年4月～2020年4月收治的前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血,诊断为症状性脑血管痉挛的患者62例,所有患者在发病后连续每天行TCD检查,连续观察大脑中动脉血流速度,诊断为症状性脑血管痉挛后行脑血管造影检查(DSA),并行选择性脑动脉内盐酸法舒地尔灌注治疗,治疗后继续每日TCD监测;以DSA结果为标准,对比分析TCD诊断脑血管痉挛的准确性,分析TCD与DSA诊断痉挛程度的一致性.结果 62例症状性脑血管痉挛患者,男性26例,女性36例,平均年龄(57.7±7.5)岁,其中前交通动脉瘤9例,大脑中动脉瘤21例,后交通动脉瘤32例;临床诊断症状性脑血管痉挛后,TCD诊断脑血管痉挛57例,行DSA检查,61例证实血管痉挛;TCD检出率93.4％ (57/61).选择性脑血管灌注法舒地尔前后,TCD测量M1平均血流速度,轻度痉挛组分别是(130.8 ±6.4) cm/s、(83.8±14.6) cm/s,中度痉挛组分别是(171.3±12.8) cm/s、(82.3±8.5) cm/s,灌注治疗效果明显,TCD血流速度有明显差异.术后TCD继续监测,4例患者在TCD血流速度再次升高后复查DSA,证实并治疗.结论 针对前循环动脉瘤破裂所致症状性脑血管痉挛,TCD筛查检出率高;选择性脑血管内灌注治疗前后TCD血流速度有明显差异,可预测和指导下一步的动脉内治疗,并可作为治疗后的复查手段.TCD检查是症状性脑血管痉挛安全、有效、便捷的筛查手段.