腰大池引流治疗动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的作用

摘要

目的 比较分析腰大池引流与反复腰穿对动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的缓解效果.方法 选取锦州医科大学附属第一医院2017年9月至2019年2月期间79例动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血患者,满足术前Hess-hunt分级≥Ⅱ级、改良fisher分级≥Ⅱ级的条件,在发病1～3 d行DSA或CTA检查确诊并行动脉瘤夹闭术.根据患者行腰大池持续引流或是反复腰穿的治疗方法,分为腰大池引流组(A组)34例和腰椎穿刺组(B组)45例.比较两组患者术后大脑中动脉血流流速(VMCA)、脑脊液红细胞计数、脑脊液血管内皮素(ET-1)、脑脊液一氧化氮(NO)浓度变化,并比较两组患者神经功能缺损评分(NHISS评分)改变.结果 观察组患者术后不同时间的脑脊液红细胞数目、脑脊液ET-1、脑脊液NO水平、VMCA流速及术后14 d神经功能缺损情况优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 腰大池引流能有效缓和脑脊液中导致夹闭术后患者脑血管痉挛的因素,降低脑血管痉挛的风险,减轻患者缺血相关症状,改善预后,减少住院时间.