肝癌行微波消融治疗后肝功能预测评估系统的建立

摘要

目的:建立肝癌行微波消融(MWA)后肝功能预测评估系统.方法:前瞻性选取2018年1月至2020年10月接受MWA治疗的150例肝癌患者作为研究对象,记录患者基线资料及手术相关变量,于术后2周评估患者肝功能,并分为肝功能不全组与代偿组,比较两组患者基线资料及手术相关变量,经logistic回归分析检验肝癌患者行MWA后肝功能不全的风险因素,建立肝功能预测评估系统,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,并绘制受试者工作曲线,评价肝癌患者经MWA治疗后肝功能预测评估系统的预测效能.结果:150例肝癌患者行MWA,其中37例肝功能不全(不全组),113例肝功能代偿(代偿组),logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级B级、肝癌巴塞罗那分级C级、病灶最大直径大、肝脏剩余体积及标准化肝脏剩余体积小、吲哚菁绿15 min滞留率高、白蛋白/球蛋白低、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸氨基转移酶低、凝血酶原时间长是肝癌患者行MWA后发生肝功能不全的危险因素(OR>1,P0.80,具有一定的预测价值;在原有研究人群的基础上采用Bootstrap法重采样100次,获得内部验证人群,将建立的风险预测评分系统对内部验证人群患者进行风险评估,结果提示,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P>0.05,拟合无显著差异,拟合满意.结论:肝癌患者行MWA后发生肝功能不全受多个危险因素影响,结合多个危险因素建立肝功能预测评估系统,对预测MWA术后肝功能不全具有一定作用.