腹腔镜肾盂成形术的单中心分析(附98例报告)

摘要

目的:探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水程度与各指标之间的联系,以期规范临床实践.方法:回顾分析2018年8月至2019年8月为98例先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿行腹腔镜离断式肾盂成形术(Ander-son-Hynes离断式肾盂成形术)的临床资料.按术前肾积水程度进行分组.轻度:肾脏外形、肾实质厚度(PT)均正常,肾盂前后径(APD)分离1～2 cm;中度:肾脏外形体积增大,PT变薄,肾盂肾盏扩张,APD为2.1～3.5 cm;重度:肾脏体积明显增大,PT变薄或完全萎缩,APD>3.6 cm.轻度13例,中度56例,重度29例.分析各组手术前后APD、PT、手术时间、住院时间、拔管时间等临床指标.结果:各组术后中、重度肾积水患儿病肾APD、PT值与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),但术后轻度肾积水患儿病肾APD、PT值与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,手术时间(r=0.559)、住院时间(r=0.720)、拔除腹腔引流管时间(r=0.492)、拔除尿管时间(r=0.713)与术前肾积水程度显著正相关.结论:轻度肾积水应长期随访观察,不必急于手术;中重度肾积水患儿术后疗效显著,且积水程度越重,手术时间、住院时间、拔管时间会越长;应严格掌握手术适应证与禁忌证.