近端胰岛素瘤的腹腔镜切除

摘要

目的:探讨近端胰岛素瘤切除术的技术要点、可行性及安全性.方法:回顾分析2003年3月至2010年2月行腹腔镜手术治疗38例胰岛素瘤患者的临床资料,按肿瘤位置分为近端组和远端组,探讨两组的技术要点,分析两组的手术方式、手术时间、出血量及并发症发生率.结果:2例未找到病灶终止手术,36例顺利完成手术,其中近端组16例,远端组21例(1例为颈、体多发肿瘤同时计入两组).近端组均行肿瘤切除术,远端组包括肿瘤切除术6例,胰体尾切除术15例(其中保脾7例).近端组与远端组相比,手术中转率(18.8% vs.14.3%)、并发症发生率(56.3% vs.28.6%)、手术时间[(205±66.7)min vs.(202±90.0)min]差异无统计学意义(P＞0.05),出血量较少[(68.7±49.4)ml vs.(118.0±98.3)ml,P＜0.05)],术后住院时间明显延长[(14.4±8.2)d vs.(7.6±1.7)d,P＜0.05)].结论:近端胰岛细胞瘤的腹腔镜切除总体是安全可行的,但与远端胰腺胰岛素瘤相比技术难度较大,需要谨慎选择合适的病例.