腹腔镜胆道探查手术不良转归的预测指标

摘要

目的:研究腹腔镜胆道探查患者术前疾病指标与手术不良转归的相关性.方法:收集218例腹腔镜胆道探查患者的术前资料,采用多变量分析定义三个手术不良转归:中转开放手术,术后发生并发症,术后住院时间延长.结果:患者血清胆红素水平增高与中转开放手术有关[OR=1.01(CI=1.00-1.01),P=0.01].66.5％的患者无任何术后并发症,16％的患者有轻度Clavien I级并发症,1例死亡；年龄越高,发生ClavienⅡ～Ⅴ级并发症的几率越高[OR=1.03(CI=1.01-1.05),P=0.02].术前胆总管直径增粗[OR＝1.16(CI=1.08-1.25),P＜0.001]、既往上腹部手术史[OR＝4.89(CI=1.10-21.74),P=0.04]及血清胆红素值增高[OR=1.04(CI=1.01-1.88),P=0.02]是术后住院时间延长的预测指标.结论:腹腔镜胆道探查手术是安全的,但高龄、黄疸、胆总管直径增粗及既往手术史可增加手术风险,此类患者应考虑其他治疗方法,以获得更好的预后.