加速康复外科联合腹腔镜对高龄结直肠癌患者手术后免疫功能的影响

摘要

目的:观察加速康复外科(fast track surgery,FTS)联合腹腔镜结直肠癌根治术后高龄患者免疫功能的变化.方法:将61例65岁以上腹腔镜结直肠癌根治术的患者随机分为两组,Ⅰ组应用传统围手术期处理措施行腹腔镜手术(n=30),Ⅱ组应用FTS理念行腹腔镜手术(n=31).两组患者分别于术前1天、术后第3天、术后第7天取外周血测定C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及T细胞亚群(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值).结果:两组患者术后第3天、第7天CRP、IL-6均较术前明显升高(P＜0.05),但Ⅰ组升高更明显(P＜0.05).术后第3天,两组患者免疫球蛋白均较术前降低(P＜0.05),Ⅰ组的IgM含量下降更明显(P=0.002);术后第7天,两组患者免疫球蛋白含量均恢复至术前水平.两组患者术后第3天T细胞亚群含量较术前降低(P＜0.05),Ⅰ组下降更明显(P=0.03,P=0.024,P=0.002),术后第7天,Ⅱ组已恢复至术前水平,但Ⅰ组CD8+含量仍低于术前(P =0.008).结论:高龄结直肠癌患者应用FTS理念行腹腔镜手术对机体的免疫功能影响相对更小,值得推广应用.