低分子肝素对不稳定型心绞痛D-二聚体和血管活性肽水平的影响

摘要

目的研究低分子肝素(LMWH)对于不稳定型心绞痛 (UAP)患者纤溶系统的活性以及冠状动脉舒缩状态的影响.方法选择初发劳力型和恶化型心绞痛患者,入选前48 h内有一次以上的心绞痛发作,发作时心电图缺血性ST段下降≥1 mm.把患者随机分为低分子肝素组和对照组.对照组使用硝酸甘油、硝苯吡啶、β-阻滞剂等;低分子肝素组在上述治疗的基础上加用低分子肝素钙,每日2次,每次0.4 ml,皮下注射,连续7日.在治疗前后分别采集空腹静脉血,测定血浆D-二聚体、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的水平.结果低分子肝素组治疗后血浆D-二聚体水平较治疗前显著升高 (P＜0.01),与对照组治疗后相比亦有显著差异(P＜0.02).对照组治疗前后血浆D-二聚体无显著变化.低分子肝素组治疗后血浆ET水平较治疗前明显降低(P＜0.005),并且与对照组治疗后相比亦有显著下降(P＜0.05).两组治疗后CGRP都有轻度升高,但无统计学意义.结论低分子肝素可促进纤溶系统的活性,溶解冠状动脉内血栓,同时还可调节机体血管活性肽水平,扩张冠状动脉.