微创小切口冠状动脉旁路移植术与冠状动脉介入治疗结合治疗冠心病

摘要

目的 临床观察微创小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与冠状动脉介入治疗(PCI)结合的“杂交手术”方法治疗冠心病.方法 采用先行PCI后行MIDCAB的手术方法,或先行MIDCAB后行PCI的手术方法,对32例冠心病患者进行心肌血运重建.结果 共接受34根移植物,其中左乳内动脉29支,大隐静脉5支.共植入支架42个,平均每例心肌血管化2.3支.术后因低心排综合症使用主动脉内囊反搏3例,1例术后并发脑出血,2例并发急性肾功能衰竭,经治疗均恢复,全组无死亡.术中26例行桥血管流量测定,左侧乳内动脉桥血流量(45±15) mL/min,大隐静脉桥(58±16)mL/min.胸腔引流量(276±192) mL,6例接受输血.ICU时间为(3.9±0.6)d,术后住院8～16 d.术后随访29例,2.6±0.8年,无远期死亡和心肌梗死.术后心功能NYHA分级Ⅰ级25例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例.冠状动脉CT检查16例、造影12例,发现支架内再狭窄2例,大隐静脉桥血管闭塞1例.结论 杂交手术治疗冠心病具有创伤小、恢复快、远期疗效满意的优点,适用于前降支严重狭窄多支血管病变的冠心患者及单独采用外科手术或导管介入均无法取得满意效果的冠心病患者.