盐酸纳布啡和舒芬太尼在无痛胃十二指肠镜检查中的效果对比

摘要

目的比较盐酸纳布啡与舒芬太尼在胃十二指肠镜检查中的镇痛及术后不良反应发生率。方法选择昆明医科大学第二附属医院拟行无痛胃十二指肠镜检查患者60例,分为舒芬太尼(S)组和纳布啡(N)组。S组静脉推注浓度为0.002%舒芬太尼0.075 m L/kg,N组静脉推注浓度为2%纳布啡0.075 m L/kg。给药3 min以后,两组均接受静脉注射异丙酚1.5~2 mg/kg,静推时间大于60 s。观察记录两组入室后安静状态T0时刻(基础值)、T1时刻(胃镜插入通过食道入口)、T2时刻(胃镜插入后3 min)、T3时刻(胃镜通过幽门进入十二指肠)、T4时刻(检查后睁眼)的重要的生命体征,如平均动脉压(MAP),心率(HR),呼吸频率(RR)和手指血氧饱和度(SpO2);并记录两组患者丙泊酚用量,无痛胃十二指肠镜检查过程中通过托下颌挤压呼吸气囊辅助呼吸或术中体动次数,检查期间和检查后30 min内出现恶心,呕吐,头晕等不良反应和清醒时间。在无痛胃十二指肠检查后和检查结束时5,15和30 min记录VAS评分和Ramsay评分。结果两组在诱导时间,检查时间,麻醉恢复时间和异丙酚用量方面差异无统计学意义(P>0.05)。在T0~T4时,两组间MAP,HR,RR和SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。在5~30 min时,两组之间的VAS和Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组间咳嗽和呃逆发生率,体动和检查结束嗜睡差异无统计学意义(P>0.05)。N组恶心和呕吐的发生率低于S组(P<0.05)。结论0.15 mg/kg纳布啡和0.15?g/kg舒芬太尼的剂量配伍异丙酚可以达到适合无痛胃十二指肠镜检查的麻醉深度,镇痛是完善的,但纳布啡组检查结束后不良反应发生率低于舒芬太尼,值得临床推广。