GDFT联合小剂量甲氧明在胸腹联合腔镜食管癌根治术中的应用

摘要

目的 在预防性静脉泵注小剂量甲氧明1.0 ～ 2.5 μg/(kg·min)的背景下,比较目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)和限制性液体治疗两种液体管理方案对胸腹联合腔镜食管癌根治术患者的影响,旨在为这类患者提供更为优化的液体管理.方法 择期拟行胸腹联合腔镜食管癌根治术患者36例,按随机数字表法分成目标导向液体治疗组(G组)和限制性液体治疗组(R组).G组患者以SVV值8％～10％,CI＞2.5 L/(min·m2)为目标进行导向液体管理;R组采用限制性输液方案;监测并记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、双肺通气15 min(T2)、单肺通气15 min(T3)、肺复张后双肺通气15 min(T4)、手术完成(T5)各时间点患者的HR、MAP、SVV、CO、CI、SV;记录术中输液量、晶体量、胶体量、尿量、失血量以及甲氧明用量及术后早期并发症的发生.结果 在T4、T5时间点,G组患者的HR低于R组,差异有统计学意义(P＜0.05).G组患者的MAP、SVV、CO、CI、SV均高于R组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在液体出入量方面,G组的总液体量少于R组,其中以晶体液减少为主,差异有统计学意义(P＜0.05),而G组的胶体液多于R组,差异有统计学意义(P＜0.05);R组患者术中的尿量明显多于G组,差异有统计学意义(P＜0.05).在并发症方面,G组患者在术后恶心呕吐、咳嗽咳痰的发生率低于R组,两组疼痛并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GDFT联合小剂量甲氧明更适合胸腹联合腔镜食管癌根治术患者的液体管理.