梭状胃在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用

摘要

目的： 探讨梭状胃在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用。 方法： 1．选取2016年11月至2017年05月在本院行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的胸段食管癌患者96例，将其分为两组，管胃的制作分别采用梭状胃（实验组）和传统管状（对照组），其余手术步骤、术后治疗护理等基本相同。观察两组患者术后近期并发症的发生情况，比较术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症、心律失常等的发生率及其关系。 2．查阅患者的病历资料，分别记录分析两组患者的性别、年龄、病理类型、肿瘤部位、吸烟史、饮酒史等术前各资料；手术时间、术中出血量、闭合器使用数量术中各影响因素；术后瘘、术后肺部并发症、术后心率失常等术后各因素。 3．统计学分析采用SPSS21.0，定量资料使用正态性检验和方差齐性检验，符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（X±S），采用t检验；不符合正态分布（α=0.10）的定量资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。计数资料采用χ2检验，当单元格期望值小于5时使用Fisher确切概率法。术后各并发症采用关联性分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.两组患者术前各因素的单因素分析结果 年龄、性别、BMI、病理、肿瘤部位、术前新辅助化疗、吸烟史、饮酒史、冠心病史、术前心率失常史、COPD史、糖尿病史、高血压史、脑血管病史、术前体重下降史、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。（见表1术前各项因素统计） 2.两组患者术中各因素的单因素分析结果 实验组使用闭合器数量较对照组少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；手术时间、术中出血量，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（见表4术中各因素统计） 3.两组患者术后各因素的单因素分析结果 术后瘘、术后肺部并发症、术后需纤支镜吸痰，实验组较对照组低，术后拔除纵膈管天数、排除瘘拔除纵膈管天数，实验组较对照组缩短，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。术后进入ICU、术后心律失常、术后低氧血症的发生率，实验组较对照组低；术后吻合口Stooler分级实验组较对照组较高，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。（见表6术后各项因素统计） 4.术后各并发症的关联性分析结果 术后低氧血症与术后肺部并发症、术后需纤支镜吸痰、术后进入ICU、术后心率失常相关；术后肺部并发症与术后低氧血症、术后瘘、术后需纤支镜吸痰、术后进入ICU、术后心率失常相关；术后瘘与术后肺部并发症、术后需纤支镜吸痰相关；术后需纤支镜吸痰与术后低氧血症、术后肺部并发症、术后瘘、术后进入ICU、术后心率失常相关；术后进入ICU与术后低氧血症、术后肺部并发症、术后需纤支镜吸痰、术后心率失常相关；术后心率失常与术后低氧血症、术后肺部并发症、术后需纤支镜吸痰、术后进入ICU相关，具有统计学意义（P＜0.05）；而术后低氧血症与术后瘘、术后吻合口Stooler分级不相关；术后肺部并发症与术后吻合口Stooler分级不相关；术后瘘与术后低氧血症、术后进入ICU、术后吻合口Stooler分级、术后心律失常不相关；术后需纤支镜吸痰与术后吻合口Stooler分级不相关；术后进入ICU与术后瘘不相关；术后吻合口Stooler分级与术后低氧血症、术后肺部并发症、术后瘘、术后需纤支镜吸痰、术后进入ICU、术后心律失常不相关；术后心律失常与术后瘘、术后吻合口Stooler分级不相关，无统计学意义（P＞0.05）。（见表7术后各并发症的关联性检验） 结论： 1.梭状胃在术后瘘、术后肺部并发症、术后需纤支镜吸痰、术后住院天数、住院费用方面要优于传统管胃。 2.有的术后各并发症之间存在一定联系。

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