严重僵硬型脊柱畸形患者PVCR术后PJK的发生率及危险因素

摘要

目的分析严重僵硬型脊柱畸形患者经后路全脊椎切除术(posterior vertebral column resection-PVCR)术后近段交界性后凸(proximal junctional kyphosis-PJK)的发生率及危险因素。方法纳入2004年10月至2014年7月共86例,行PVCR治疗的严重僵硬型脊柱畸形患者,分析手术前、手术后3个月以及最近随访中获得的脊柱全长X片来评价PJK的发生情况,并用单因素回归分析方法分析了与PJK相关的10个危险因素,然后用多因素非条件Logistic回归分析方法分析PJK组与对照组之间差异有统计学意义的危险因素。结果11例患者发生PJK。单因素比较的结果显示以下7个变量具差异有统计学意义(P<0.05):年龄(X2),切除椎体位置(X3),脊柱侧凸伴后凸畸形(X4),上端融合椎(X5),术前胸椎后凸(Pre-op TK)≥40°(X7),术前腰椎前凸≥60°(X8),病因(X10)。多因素非条件Logistic回归分析显示,X3(OR=15.94),X4(OR=12.10)和X7(OR=10.39)与PJK独立相关。PJK组术前PI显着高于对照组(31.70°±4.30°vs 23.61°±2.72°,P=0.018)。与对照组相比,PJK组末次随访时LL值明显下降(△LL 9.73°±7.82°vs 2.81°±4.43°,P=0.013)。结论手术切除椎体的位置,脊柱侧凸伴后凸畸形,术前胸椎后凸TK≥40°是PVCR术后发生PJK的独立危险因素。术后腰椎骨盆的不匹配与PJK的发生有关。