艾滋病母婴传播预防进展

摘要

1艾滋病母婴传播流行态势据世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）报道,2009年全球艾滋病病毒感染者数量为3 300万,每天新增约1 000名15岁以下艾滋病儿童,已累计达250万.从2009年后,虽然全球艾滋病疫情逐步趋于稳定,并开始呈下降趋势,由于感染者数量依然庞大,艾滋病感染者数量与新感染儿童数在不断上升.截至2011年底,估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（PLHIV）78万人,估计2011年当年新发HIV感染者4.8万人.全国报告的女性感染者和病人数占当年报告总数的比例从1998年的15.3%上升到2011年的28.6%,全国超40万儿童受艾滋病的影响.云南省1989年至2011年10月31日累计报告HIV/AIDS 93 567例,其中,2011年报告10 544例,女性感染者占36.5%.女性感染比例的升高以及感染者的年轻化增加了母婴传播的可能,预示了儿童艾滋病病毒感染人数增加的巨大危机.2预防艾滋病母婴传播进展艾滋病母婴传播的主要途径有3条：一是HIV感染妇女在孕期艾滋病病毒经胎盘感染胎儿;二是在生产过程中胎儿通过母亲产道时感染;三是产后母乳喂养艾滋病病毒经母乳感染婴儿.据WHO估计,在不采取任何干预措施的情况下,艾滋病母婴传播率为20%～45%.2003年UNAIDS和WHO发布和推广四项预防婴幼儿HIV感染的综合策略,即：第一,HIV感染的一级预防,预防育龄夫妇感染HIV.可加强一级预防干预服务与生殖健康相关服务的结合,如产前保健、产后护理及其它健康保健服务,其中包括社区工作;第二,提供一级预防干预服务及生殖健康相关服务,使妇女对未来生育做出知情决定,防止非意愿妊娠;第三,对已经感染的孕妇,提供抗逆转录病毒药物,以防婴幼儿感染;并对婴儿最佳喂养方式提供适当指导;第四,对HIV抗体检测结果呈阳性的妇女及其家人提供更好的关怀、治疗和支持服务.中国2002年在河南省上蔡县启动了预防艾滋病母婴传播试点项目,2003年试点扩大到河南、广西、云南等5个省（自治区）8个县（市、区）.2004年至2007年,预防艾滋病母婴传播项目全面推广,国家制定了《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2005版）》及国家《预防艾滋病母婴传播工作实施方案（试行）》.自2008年起,按照《全国预防艾滋病母婴传播工作实施方案》（2008版）和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2007版）》预防艾滋病母婴传播全面开展.2011年,整合了艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播预防工作,国家卫生部出台了《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》.2012年,修订了《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》.2.1抗病毒用药