两种不同神经电生理检查法对桡管综合征的鉴别诊断简

摘要

目的 比较常规神经电生理检查方法和改良法对桡管综合征(radial tunnel syndrome,RTS)的诊断作用.方法 选取经康复医学科门诊或骨科门诊初步诊断为肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)或网球肘(tennis elbow,TE)的患者87人,进行常规病史询问,体格检查,桡浅神经感觉神经电位(sensory nerve action potential,SNAP)检查和常规桡神经混合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)检查,常规针极肌电图检查(electromoygraphy,EMG);同时所有患者接受改良的桡神经CMAP检测,即在3个不同体位下(前臂中立位,前臂旋前位和前臂旋后位)检测桡神经CMAP值,比较3个CMAP潜伏期值之差,如果差异值≥0.3ms,可确诊为RTS.采用χ2检验比较2种检测方法对桡管综合症的阳性检出率.结果 87例患者中有13例确诊为RTS,其中常规肌电图检测明确的后骨间神经神经源性损害有3例,桡浅神经损害有1例;而其余9例患者为常规肌电图检测结果阴性而由改良桡神经检测方法发现桡神经CMAP远端潜伏期之差值异常,确诊为RTS.改良法阳性结果检出率高于传统法,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对RTS的鉴别诊断中,改良神经电生理检测方法可以获得更高的阳性率.