2017—2020年血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

摘要

目的分析血培养阳性病原菌分布及耐药性特点,为临床治疗方案提供依据。方法收集锦州医科大学附属第三医院2017—2020年575份血培养阳性病原菌,所有血液标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定,按统一方案K-B琼脂扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果血培养标本中共获分离细菌575株,重症监护室是血培养阳性菌分布最主要的病区。最常见的分离菌分别为大肠埃希菌(28.35%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(24.17%)、肺炎克雷伯菌(13.57%)、金黄色葡萄球菌(5.74%)、鲍曼不动杆菌(4.52%)、铜绿假单胞菌(3.65%)、嗜麦芽窄食单胞菌(0.87%),奇异变形杆菌(0.70%),共占分离菌株的81.57%。MRSA及MRCNS分别占金葡菌和CNS的27.27%和77.70%;葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率分别为46.63%和20.51%;大肠埃希菌对碳青霉烯类仍高度敏感(耐药率为0.61%~1.84%),但肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率较高(耐药率为15.38%~16.67%);阿米卡星和头孢哌酮-舒巴坦对肠杆菌科细菌具有高度抗菌活性(耐药率为0%~6.41%)。鲍曼不动杆菌对大部分受试药物耐药严重,对头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星耐药率分别23.08%和30.77%,对其他受试药物的耐药率多为60%以上。铜绿假单胞菌对所测抗菌药物的耐药率相对较低,多在30%以下。结论(1)我院2017—2020年血培养病原菌位居前五位的的菌株分别为大肠埃希菌(28.35%)、CNS(24.17%)、肺炎克雷伯菌(13.57%)、金葡菌(5.74%)、鲍曼不动杆菌(4.52%);(2)革兰阴性菌中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最多,分离的产ESBLs菌株对碳青酶烯类、阿米卡星的耐药率较低(1.32%~18.75%),临床上可用于治疗产ESBLs细菌的首选经验性药物;(3)非发酵菌中鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药严重,但对头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星耐药率分别23.08%和30.77%,具有良好抗菌活性。