冠状动脉左主干狭窄的外科治疗

摘要

目的总结冠状动脉左主干狭窄的外科治疗效果.方法自2000年9月至2003年12月对66例冠状动脉左主干狭窄患者行冠状动脉旁路移植术(OPCAB),平均年龄63.35岁.其中孤立左主干病变的患者占4.92%,合并1、2、3支以上病变分别占16.39%、21.31%、49.18%、8.2%.左室射血分数≤30%6例.3例因术前血流动力学不稳定放置主动脉内球囊反射搏(IABP)外科手术再血管化.65例应用非体外循环不停跳搭桥技术;术中改为体外循环1例.结果平均术前住院时间21d.搭桥平均3.08个.死亡2例,死亡率3.08%.结论尽管冠状动脉左主干病变是预示冠脉搭桥术后死亡率的独立危险因素,但冠状动脉旁路移植术现在仍是其治疗的第一选择,且是安全、有效的方法.同时LABP支持术后左室功能的恢复起决定性作用.性别、冠脉优势情况、右冠脉的狭窄程度、左冠脉的侧支循环和左室功能与术后死亡率密切相关.