左卡尼汀对急性心肌梗死患者PCI围手术期的心肌保护作用

摘要

目的 评价左旋卡尼汀对急性心肌梗死患者围经皮冠状动脉介入治疗手术期的心肌保护作用.方法 按入院先后,选择前壁心肌梗死40人,随机均分为观察组和对照组,对照组用抗凝及抗缺血等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上于入院当日加用左卡尼汀3.0g/d至术后24h.所有患者均于入院7～10d接受直接经皮冠动脉治疗,研究终点为术中室性心律失常发生率,术前、术后24h患者心绞痛的缓解情况及心肌损伤指标的波动(反弹或反应性升高)及(与入院首日比较)梗死局部室壁僵硬度的变化.结果 观察组与对照组比较,术中、术后室性心律失常发生率明显降低(P＜0.05);与术前比较术后患者心绞痛缓解率较对照组高(P＜0.05);术后心肌损伤指标波动(反弹或反应性升高)的发生率低(P＜0.05);(与入院首日比较)梗死局部室壁僵硬度改善(P＜0.05).结论 左旋卡尼汀对行直接经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的心肌具有抑制再灌注损伤、缩小梗死面积、减少梗死心肌延展、改善心肌重构等多重保护作用.