成人破伤风32例临床报告

摘要

@@我院普外科1985年至1998年收治成人破伤风32例，应用安定等控制抽搐、破伤风抗毒素(TAT)静脉滴注及鞘内注射、气管切开等治疗方法，获得良好的效果。现报告如下。1 临床资料rn (1)一般资料：男27例，女5例。年龄16～77岁，60岁以上10例(31．25％)。病情分型为轻中型18例，重型14例。外伤性感染30例，中耳感染1例，原因不详者1例。损伤部位：头颈部7例，躯干1例，上肢5例，下肢18例。rn (2)治疗：破伤风抗毒素(TAT)用量及给药次数相差悬殊。总剂量266．72～16 670 pmol／s(1．6～100万IU)。使用次数2～20多次。首次剂量83．35～3 334μmol／s，常用500．1～833．5 pmol／s，每日常用剂量333．4～1667μmol／s。给药途径有静脉滴注、肌注、局部注射及鞘内注射等，以静脉给药最多，鞘内注射9例。解痉镇静药首选安定，每日剂量20～180 mg。部分病例配合使用苯巴比妥钠、冬眠灵、水合氯醛以及654-2、东莨菪碱等药物。气管切开率为18．44％(6／32)。25例行扩创术，并用双氧水处理伤口，行伤口周围TAT局部注射，3例在伤口中找到异物。全部病人治疗中进行鼻饲或给予静脉高营养，选择应用青霉素、灭滴灵、先锋霉素等治疗及预防感染。