胆囊小细胞癌伴肝脏和腹膜后淋巴结转移1例报告及文献复习

摘要

目的:分析胆囊小细胞癌(SCC)患者的临床表现、影像学和病理学特征和治疗方法,提高临床医师对该疾病的认识.方法:收集1例胆囊SCC患者的临床资料,并结合相关文献复习,探讨胆囊SCC的临床特点、诊断和治疗方法.结果:患者,男性,51岁,因"上腹部胀痛伴腰背部放射痛半月余"入院.腹部CT提示胆囊占位.肝脏动脉和静脉血管成像CT检查,胆囊新生物侵犯胆总管,胆总管及肝内胆管扩张,肝脏多发转移,肝门区腹膜后淋巴结转移.肿瘤相关抗原CA125水平为65.2 U·mL-1,神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平为23.5μg·L-1,两者均升高.行超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检,病理诊断为转移性SCC.结合病史和临床资料诊断为胆囊SCC伴肝脏及腹膜后淋巴结转移.患者确诊后未行手术治疗,接受2个周期依托泊苷口服化疗,4个周期奈达铂+依托泊苷(EP)静脉化疗,复查腹部CT发现病灶明显缩小.目前患者病情稳定,密切随访中.结论:胆囊SCC临床表现特异性较差,且容易发生远处转移,病理诊断和免疫组织化学法是诊断本病的金标准,本例胆囊SCC患者EP方案治疗有效,肿瘤体积明显缩小.胆囊SCC患者治疗过程中应定期随访.