循环肿瘤细胞和外泌体mi R-21检测在肺磨玻璃样病变诊断中的应用

摘要

目的 :评价循环肿瘤细胞(CTC)联合外泌体miR-21检测方法用于肺磨玻璃样病变(GGO)临床诊断的实用性和可行性,为GGO的诊断提供依据.方法 :按照GGO诊断标准和排除标准筛选出70例患者,均进行胸腔镜下肺段切除,术后病理诊断为肺癌的患者为病例组(n=24),术后病理诊断为良性病变的患者为对照组(n=46).术前所有患者通过免疫磁珠负向富集方法从外周血中捕获CTC,采用肿瘤特异性叶酸配体-寡核苷酸偶合物标记捕获的CTC,同时检测同一标本的外泌体,纯化鉴定外泌体,检测患者血清外泌体miR-21表达水平.利用受试者工作特征(ROC)曲线评价CTC和外泌体miR-21对GGO患者的诊断效能.结果 :病例组患者CTC阳性率高于对照组(P<0.05).病例组和对照组不同病理类型患者CTC阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).纯化样品具备外泌体特征.病例组患者血清外泌体miR-21表达水平高于对照组(P<0.05).CTC的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,外泌体miR-21的AUC为0.711,均具有较好的特异性.二者联合检测的灵敏度和特异度分别为85.64％ 和86.79％.结论 :CTC结合外泌体miR-21检测可以应用于早期肺癌的临床诊断,其灵敏度和特异度较高.