多巴胺联合多巴酚丁胺治疗休克体会

摘要

1临床资料1.1一般资料2000—2006年本科共抢救围术期休克患者26例,男16例,女10例,年龄12～68岁,平均年龄31岁。其中宫外孕3例,肝、脾破裂失血性休克6例,上消化道大出血休克7例、胃肠空腔脏器穿孔感染休克3例,重症胆管炎感染性休克5例,食道或肺手术后并发肺不张、肺内感染2例。1.2治疗方法常规建立两路套管针静脉通道快速给予晶体液、胶体液、全血或红细胞等提升血压,中心静脉置管监测中心静脉压(CVP)以指导补液,并早期应用血管活性药物多巴胺加多巴酚丁胺1∶1混合液静脉微量泵入(2～10μg.kg-1.min-1),以保证重要器官的血液灌注,维持平均动脉压(MAP)在60～70mmHg即可,并给予地塞米松0.5～2.0mg.kg-1,尿量≥1mL.kg-1.h-1,同时给氧,保暖或头部降温等抗休克治疗。1.3结果25例抢救成功病愈,1例食道手术后死于感染性休克和多器官功能障碍综合征。2讨论早期抗休克治疗是抢救成功的关键。治疗原则是容量复苏和去除病因,因此在监测CVP的同时也应监测血压和尿量,一般补液时CVP不应超过12～15cmH2O。早期合理应用正性肌力药物。感染性休克患者已经充分补液,但仍需血管...