2～7岁小于胎龄儿血Ghrelin、胰岛素样生长因子—1和胰岛素样生长因子结合蛋白—3的水平及其意义

摘要

目的:探讨Ghrelin与生长激素—胰岛素样生长因子(GH-IGF)轴的关系,以及对小于胎龄儿(SGA)生后生长发育的影响.方法:选择新生儿期足月小于胎龄、现年龄为2～7岁儿童30例作为SGA组,根据有无追赶生长(CUG)分为SGA-CUG组(19例)和SGA-无CUG组(11例)；足月适于胎龄(AGA)的2～7岁矮小儿童20例作为AGA矮小组；同时选择足月适于胎龄的2～7岁正常身高儿童19例作为对照组.计算体质量的标准差计分(SDS)、身高SDS、72 h摄入热卡,检测空腹血Ghrelin、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白—3(IGFBP-3)和血糖水平并做相关性分析.结果:SGA-CUG组和SGA-无CUG组血浆Ghrelin水平(mg·L-1)(0.371±0.093和0.446±0.076)均高于AGA矮小组及对照组(0.263±0.174和0.245±0.080)(均P＜0.05),SGA-无CUG组升高最为显著,SGA-CUG组与SGA-无CUG组比较差异无统计学意义(P＞0.05),矮小组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IGF-1和IGFBp-3水平(mg·L-1)在SGA-无CUG组(123.882±46.275和33.310±8.836)和AGA矮小组(171.83±65.77和42.150±13.515)明显低于SGA-CUG组(380.037±137.548和147.389±46.430)和对照组(354.121±95.023和145.058±30.706)(均P＜0.05).*SGA-CUG组和对照组相关分析显示Ghrelin与摄入热量、体质量SDS、IGF-1和IGFBP-3均呈负相关关系(SGA-CUG 组r=0.628,P＜0.01; r=-0.658,P＜0.05; r=-0.854,P＜0.000 1；r=-0.685,P＜0.001;对照组r=-0.808,P＜0.000 1;r=-0.664,P＜0.001; r=-0.771,P＜0.000 1;r=-0.502,P＜0.05);与年龄、身高SDS及血糖无明显相关关系(SGA-CUG组r=0.255,r=-0.218,r=-0.135,均P＞0.05；对照组r=0.203,r=-0.328,r=-0.228,均P＞0.05).结论:Ghrelin与GH-IGF轴之间相互作用,共同调控生长发育.SGA可能存在不同程度的Ghrelin抵抗及GH-IGF轴损害,且生后持续存在.