伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病患者的疗效分析

摘要

目的:评估伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病(CML)临床疗效及不良反应,为选择CML的最佳治疗方案提供依据.方法:选取明确诊断为CML的患者239例,根据患者接受治疗情况分为CML慢性期(CP)患者伊马替尼治疗组(55例)、CML加速期(AP)和急变期(BP)患者伊马替尼治疗组(30例)及CML慢性期患者化疗和/或干扰素治疗组(154例).监测各组患者接受治疗后、完全血液学缓解(CHR)、完全细胞遗传学缓解(CCR)、主要分子学缓解情况(MMR)及不良反应的发生情况.监测伊马替尼耐药患者的血药浓度水平、染色体及基因突变情况.结果:CML CP伊马替尼治疗组中,CP早期(诊断1年内开始治疗,CP＜1年)患者46例,接受治疗3个月CHR达100％; 12个月CCR达83％; 18个月MMR达30％;CP晚期(诊断超过1年开始治疗,CP＞1年)患者9例,其CHR、CCR和MMR分别为88％、30％和22％.CML AP和BP伊马替尼治疗组中,AP患者12例,CHR、CCR及MMR分别50％、25％和17％.BP患者18例,22.0％的患者达CHR,16.7％的患者达CCR,无MMR病例.CML CP化疗和/或干扰素治疗组患者154例,CHR达47.4％,CCR及MMR均为0％.CP患者CHR、CCR和MMR与CP化疗和/或干扰素治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).伊马替尼治疗组中共有14例患者出现伊马替尼耐药,其中CP患者4例(4/55),AP患者3例(3/12),BP患者7例(7/18).2例CP患者在监测中发现血药浓度下降.5例耐药患者检出复杂染色体核型,其中CP患者2例,AP患者2例,BP患者1例.4例耐药患者监测到基因突变.结论:伊马替尼治疗CML CP患者在血液学、细胞遗传学和分子学缓解等方面明显优于化疗和/或干扰素治疗.伊马替尼治疗CP患者疗效优于AP及BP患者,CP早期患者接受伊马替尼治疗,缓解情况优于CP晚期患者.