中西医结合治疗急性肛周坏死性筋膜炎21例

摘要

目的:探讨肛周坏死性筋膜炎的中西医结合治疗方案、疗效及转归。方法:以2015年4月—2018年5月在我院治疗的21例坏死性筋膜炎作为研究对象,回顾性分析临床表现、实验室和影像学检查、中西医结合诊治方案及转归。结果:肛周坏死性筋膜炎主要症状和体征包括患处红肿、剧烈疼痛、皮肤脓性水疱或坏死、伴有恶臭味、体温升高、感染指标和血糖水平上升、白蛋白水平下降。影像学表现为病灶软组织肿胀和筋膜间隙气泡影。术中可见筋膜组织广泛坏死、色黑、脓液从筋膜组织里渗出,伴明显恶臭味。术后切口多、创面深大,需持续双氧水冲洗,联合使用广谱抗生素、持续吸氧、营养支持、切口每日冲洗换药、中医药托毒排脓去腐生肌等综合治疗,直至感染控制、创面肉芽组织转红、创面愈合。21例患者均治愈,治愈率100%,半年随访确认无术后致残。结论:肛周坏死性筋膜炎容易被误诊延误治疗,一旦确诊需急诊手术切开扩创引流,清除所有坏死组织。术后中西医结合综合治疗,可尽早控制感染,促进创面愈合,提高治愈率,降低术后致残率。