肿瘤坏死因子-α抑制剂对未使用糖皮质激素类风湿关节炎患者骨代谢水平的影响

摘要

目的:探讨未使用糖皮质激素类风湿关节炎(RA)患者骨代谢变化及其影响因素,并研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,强克)的治疗作用。方法:选择在我院住院诊治的65例未使用糖皮质激素的RA患者,测定血清中Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)与骨钙蛋白的含量,并与红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白、类风湿因子(RF)等因素进行相关分析。对照组为我院57例健康体检人员。给予30例RA患者皮下注射强克25 mg,每周2次,3个月后再次测定骨代谢指标,分析治疗前后的变化。结果:(1)RA患者血清CTX含量(511.37±204.48) ng/L明显高于对照组[(391.62±143.68) ng/L,P <0.05],血清PINP含量(42.19±15.39)μg/L明显低于对照组[(49.61±15.42)μg/L,P <0.05]。(2)RA患者血清CTX含量与其年龄、DAS28评分、ESR、C反应蛋白呈明显正相关(r分别为0.483、0.367、0.410、0.361,P均<0.01),血清PINP、骨钙蛋白含量与病程呈正相关(r分别为0.272、0.303,P均<0.01)。(3)RA患者接受TNF-α抑制剂治疗后,血清PINP、骨钙蛋白含量均较治疗前明显升高[(80.79±63.88) vs (60.23±45.93)μg/L,P <0.05;(22.13±14.46) vs (16.74±8.46)μg/L,P <0.05]。结论:RA患者破骨增高、成骨降低;骨代谢水平主要与病程、疾病活动度相关;予以TNF-α抑制剂治疗后骨代谢水平有所改善。