全髋关节置换手术患者麻醉维持期限制性输液复苏与高容量血液稀释应用比较

摘要

目的:探讨在麻醉维持期液体管理中运用限制性输液复苏(limited fluid resuscitation,LFR)和高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)两种不同的输液策略对总失血量和凝血功能的影响。方法:选择32例全髋关节置换手术患者随机分LFR组和AHH组,每组16例。两组均用乳酸林格氏液与羟乙基淀粉溶液按体积比2∶1进行输注。在麻醉维持阶段AHH组采用高容量血液稀释策略(维持MAP于80 mmHg),LFR组采用限制性输液复苏策略(维持MAP于55～65 mmHg)。分别于降压即刻(T1)、维持阶段输液后1 h(T2)、术毕(T3)记录HR、Hb、Hct、PaO2及电解质变化。术毕(T3)检测凝血功能,统计总失血量和补液量。结果:LFR组较AHH组失血量减少,Hct水平在T2、T3时点LFR组高于AHH组,PT、APTT两项指标均较AHH组低。结论:在较大手术中麻醉维持期液体管理采用LFR策略较少干扰血凝状态,在改善患者的凝血功能,减少出血,提高循环稳定性方面优于AHH。