对氧磷酶1和D-D二聚体在不同类型急性冠脉综合征冠脉介入治疗患者中的变化及意义

摘要

目的:探讨血浆对氧磷酶1(PON1)、D-D二聚体在不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)冠脉介入治疗患者中的变化及对临床不良事件的预测作用。方法:选取ACS冠脉介入治疗患者181例,其中不稳定型心绞痛(UAP组)60例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)63例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)58例,采用免疫分光光度法测定PON1水平,免疫比浊法测定D-D二聚体水平,出院后6个月采用电话、门诊复查等方式随访,记录临床不良事件。结果:STEMI组PON1水平明显低于NSTEMI组和UAP组,NSTEMI组明显低于UAP组;STEMI组D-D二聚体水平明显高于NSTEMI组和UAP组,NSTEMI组明显高于UAP组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。STEMI组临床不良事件发生率最高,其次为NSTEMI组,UAP组最低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。联合PON1水平越高、D-D二聚体检测对临床不良事件的预测ROC曲线下面积(AUC值)为0.952,明显高于单项PON1(0.815)和D-D二聚体(0.824,P<0.05)。结论:PON1、D-D二聚体在不同临床分型ACS冠脉介入治疗患者中变化显著,其中临床分型越好,PON1水平越高、D-D二聚体水平越低,临床不良事件发生率越低,两者联合检测是ACS病情程度、临床不良事件预测的有效指标。