血清25-羟维生素D、同型半胱氨酸、尿酸水平与老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的相关性

摘要

目的:探讨血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸水平与老年高血压患者发生轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)之间的关系及对其预测价值。方法:选取2020年1月至2021年12月在锦州医科大学附属第一医院老年医学科门诊及住院的老年高血压患者206例,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评价认知功能,其中138例不伴有MCI(非MCI组)、68例伴有MCI(MCI组)。采用Spearman相关分析一般资料及其他指标与MoCA得分的相关性,多因素Logistic回归分析认知功能的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价25(OH)D、Hcy、尿酸及三者整合式预测模型对MCI的预测价值。结果:与非MCI组相比,MCI组MoCA得分低,血清25(OH)D、尿酸水平明显降低,Hcy水平明显升高(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清25(OH)D、尿酸与MoCA得分呈正相关(r_(s)分别为0.492、0.407,P<0.001),血清Hcy与MoCA得分呈负相关(r_(s)=-0.513,P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,高血压病程(OR=1.063,95%CI:1.005~1.125,P=0.034)、Hcy(OR=1.313,95%CI:1.166~1.477,P<0.001)是老年高血压伴有MCI的独立危险因素,25(OH)D(OR=0.832,95%CI:0.765~0.905,P<0.001)、尿酸(OR=0.993,95%CI:0.988~0.998,P=0.011)是保护因素;血清25(OH)D、Hcy、尿酸及三者整合式预测模型诊断MCI的ROC曲线下面积分别为0.834、0.870、0.683、0.921,三者的最佳界值分别为15.60 ng/mL、15.48μmol/L、288.30μmol/L。结论:血清25(OH)D、Hcy、尿酸水平及三者整合式预测模型可视为老年高血压患者发生MCI的预测因子,并且三者整合式预测模型较单独每个变量对老年高血压发生MCI的判断更具优势。