免疫检查点抑制剂PD-1免疫相关不良反应的临床分析

摘要

目的 探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)免疫检查点抑制剂(ICI)临床应用中的免疫相关不良反应(irAE)及临床处理.方法 回顾性分析自2019年1月至12月共194例/473次接受PD-1治疗恶性肿瘤的患者,观察治疗期间患者发生的irAE,包括不良反应的类别、分级、发生时间、持续时间、处理方案、预后等指标.结果 194例患者中,83例发生irAE,发生率为42.8％,其中13例(6.7％)同时出现累及多个系统的不良反应.发生的不良反应中1、2级不良反应75例(38.7％),3级以上不良反应8例(4.1％),3级以上不良反应分别为3级肝毒性3例、3级结肠炎1例、3级皮肤毒性2例、4级肺炎1例、5级肺炎死亡1例.7例患者经激素冲击治疗、维持治疗和对症治疗后不良反应完全缓解,其中5例继续使用PD-1单抗、2例停用,1例患者因免疫性肺炎观察延迟导致全身多器官功能衰竭死亡.irAE发生在不同系统或器官的发生时间、持续时间各有不同.结论 PD-1在临床应用中是安全的,3级以上不良反应发生率低,及时发现、早期激素治疗有效.