高龄冠心病患者PCI术后主要心脑血管不良事件风险评估模型验证与分析研究

摘要

目的 验证上海长海医院建立的高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后院内主要心脑血管不良事件(MACCE)风险评估模型,探讨其对术后院内MACCE预测价值.方法 连续入选长海医院2015年1月至2015年9月确诊为冠心病并接受PCI治疗的≥75岁高龄患者344例.对患者临床资料进行全面收集、整理和统计分析,采用高龄冠心病患者PCI风险评估模型对患者危险因素进行评分,验证其预测术后院内MACCE能力及拟合校正性能.结果 完成随访344例,院内发生MACCE15例(4.36％).高龄冠心病患者PCI风险评估模型对术后院内MACCE发生具有良好预测及拟合性能(ROC曲线下面积为0.747,P=0.001;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=2.731,P=0.909).生存分析结果表明,高龄冠心病患者PCI风险评分评价低危、中危、高危组患者术后MACCE发生率分别为2.77％(7/253)、6.67％ (5/75)、18.75％(3/16),差异有显著统计学意义(x2=11.708,P=0.003).Cox回归模型单因素和多因素分析表明,高龄冠心病患者PCI风险评分是影响术后院内MACCE发生率的独立预测因子(HR=1.560,95％ CI=1.253～1.944,P＜0.001).结论 高龄冠心病患者PCI风险评分是高龄冠心病患者PCI术后院内MACCE发生的独立预测因子.该PCI风险评估模型对术后院内MACCE发生率具有良好的预测性能.