药物涂层支架在冠心病介入治疗中的应用

摘要

在过去的 10余年中 ,冠状动脉 (冠脉 )内支架术已广泛应用于经皮冠脉介入治疗。最近的资料指出 ,约 85 %的最初病变 (denovolesions)在接受介入治疗时 ,使用了冠脉内支架术。大量的临床研究证明 ,尽管冠脉内支架术较普通球囊冠脉成型术 (PT CA)术后再狭窄显著降低 ,但其再狭窄率仍高达2 0 %～ 4 0 %。以往已对许多药物等在再狭窄预防中的作用进行了研究 (包括抗血小板、抗凝、降脂、抗氧化、抗炎和抗细胞增生等 ) ,也试图通过特殊的球囊导管方法增加冠脉病变处药物浓度和疗效。最近的研究表明 ,药物涂层支架在预防再狭窄中具有独特的应用价值 ,因为其一方面可减少球囊扩张后的冠脉弹性回缩 ,另一方面可对病变局部提供缓慢和长期高浓度的药物释放 ,抑制细胞过度增殖和抗血管重塑。药物涂层支架的临床应用已成为介入性心脏病学中的第三个里程碑。一、支架内再狭窄的病理生理冠脉内支架术后再狭窄主要由内膜过度增生所致。球囊扩张或金属支架引起血管损伤 ,使血小板激活和附壁血栓形成。血管损伤、附壁血栓和金属异物激活血循环中中性粒细胞和组织中巨噬细胞 ,释放刺激平滑肌细胞增生的细胞因子和生长因子。同时 ,使调节细胞...