急性肾脏出血合并肾功能不全的超选择性肾动脉栓塞:临床疗效和安全性分析

摘要

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞在治疗急性肾脏出血合并肾功能不全患者的疗效及并发症,评价其对肾功能的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月接受肾动脉栓塞并有完整临床及影像学资料的13例合并肾功能不全的急性肾出血患者,重点分析栓塞的临床疗效、栓塞前后肾功能变化及栓塞范围和并发症的关系.结果 所有患者均获成功栓塞,技术成功率100%,平均栓塞范围22%.术后3 d患者血红蛋白、红细胞压积、血压、心率有所恢复,前后相比差异均有统计学意义(P均< 0.01).与术前相比,术后3 d肌酐水平增高(P ＝ 0.000),尿素氮轻度降低(P ＝ 0.346),术后7 d,肌肝呈轻度降低(P > 0.05),BUN则降低明显(P ＝ 0.011).5例出现栓塞后综合征,1例肾功能进行性恶化,最后接受透析治疗.发生并发症患者的栓塞范围较大(U ＝ 1.500,P ＝ 0.006).结论 超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾脏出血合并肾功能不会明显加重肾功能恶化,控制栓塞范围是减少并发症的最重要措施.